Infiltrations échoguidées
Votre médecin vous a prescrit une infiltration intra-articulaire ou péritendineuse en vue de soulager vos douleurs. Cet acte médical ciblé est réalisé au cabinet sous anesthésie locale selon un protocole rigoureux assurant votre confort et votre sécurité.
Qu’est-ce qu’un « geste échoguidé » ?
Il s’agit d’un geste thérapeutique guidé par l’imagerie, non irradiant et sans recours à un produit de contraste, visant à soulager une douleur articulaire ou tendineuse.
Le geste échoguidé consiste à injecter directement, en regard de la zone pathologique responsable de vos douleurs (injection intra-articulaire ou péri-tendineuse), un médicament anti-inflammatoire (corticoïde) à l’aide d’une aiguille très fine.
Le guidage échographique permet une excellente précision pour une meilleure efficacité du geste et une diminution des risques. En effet, la trajectoire de l’aiguille est suivie en temps réel pour se positionner exactement sur le site à infiltrer, en évitant les nerfs et les vaisseaux.
Quels sont les produits d’infiltration utilisés ?
Plusieurs produits peuvent être injectés dans le cadre d’une infiltration échoguidée :
CORTICOÏDES
Produits aux propriétés anti-inflammatoires injectés directement dans l’articulation ou en périphérie d’un tendon : action ciblée offrant un soulagement rapide de la douleur en supprimant l’inflammation, afin de rompre le cycle de la douleur et permettre une reprise des activités ou de la rééducation.
ACIDE HYALURONIQUE
Gel de viscosupplémentation injecté directement dans l’articulation. Les études scientifiques récentes ont montré un effet antalgique plus qu’un comblement des brèches cartilagineuses. En agissant comme un lubrifiant, il permet de soulager les douleurs chez les patients souffrant d’arthrose légère à modérée, de manière plus retardée.
PLASMA RICHE EN PLAQUETTE
Substance naturelle du corps prélevée directement sur le patient au moyen d’une prise de sang que l’on centrifuge pour en extraire un concentré de plaquettes (PRP) et facteurs de croissance. Il peut être injecté au sein d’une fissuration tendineuse (exemple : tendinopathie des épicondyliens au coude), ou en intra-articulaire dans le cadre de lésions cartilagineuses.
Les infiltrations articulaires et péri-tendineuses
Les infiltrations consistent à réaliser une injection de médicament (cortisone) guidée par la sonde d’échographie pour cibler de manière précise l’articulation à infiltrer, tout en évitant les parties sensibles (nerfs, vaisseaux). Cet examen est prescrit pour soulager rapidement et efficacement les douleurs localisées dans les articulations, les ligaments et les tendons, lorsque les traitements anti-inflammatoires et antalgiques ne sont plus efficaces. Souvent, les infiltrations sont données en complément d’autres soins thérapeutiques (kinésithérapie, traitements physiques, médicamenteux, semelles ou orthèses).
Différentes zones et pathologies du corps peuvent être traitées dans le cadre de pathologies mécaniques ou de pathologies inflammatoires* :
– articulations (épaule, coude, poignet, main/doigt, hanche, genou, cheville, pied)
– tendons (coiffe des rotateurs, tendons épicondyliens, « doigt à ressaut »)
* Pathologies mécaniques = usure, sur-utilisation dans un contexte sportif, professionnel ou spontané) ; pathologies inflammatoires = “rhumatismes inflammatoires”, maladies chroniques des articulations dues à un dysfonctionnement du système immunitaire, pouvant aller jusqu’à la destruction progressive des articulations.
Consultation pré-infiltration
Une consultation est réalisée en amont avant tout geste infiltratif. Ce rendez-vous préalable permet :
– … de valider l’indication en réalisant une échographie, en reprenant votre dossier et en vous interrogeant pour s’assurer que le geste est adapté et apportera un bénéfice ;
– … de vérifier l’éventuelle prise de médicaments qui seraient à stopper avant le geste pour éviter la survenue de complications ;
– … de vous expliquer le déroulement, les résultats attendus et les risques du geste, de répondre à vos questions et de vous fournir toutes les informations nécessaires à votre prise de décision et un temps de réflexion ;
– … de faire des recommandations concernant d’éventuelles restrictions sportives ou de repos pour obtenir une meilleure efficacité ;
– … de vous prescrire les produits d’infiltration.
Lors de cette consultation, il est essentiel d’apporter votre dossier complet, comprenant notamment vos radiographies, vos éventuels autres examens (IRM, Scanner, EMG, scintigraphie …) ou comptes-rendus de consultation en rapport, ainsi que le courrier de votre médecin et votre ordonnance de médicaments habituels.
Préparation pour le jour de l’examen
Le jour de l’examen, venez accompagné(e) et/ou évitez de conduire.
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun, au contraire, soyez confortable, prenez votre petit-déjeuner si habituel, ainsi que vos médicaments habituels.
Le jour de votre examen, veuillez apporter les éléments suivants :
Votre carte vitale pour permettre le remboursement de vos examens.
Les produits d’infiltration prescrits que vous avez récupérés à la pharmacie (à conserver à température ambiante).
Le document d’information complété remis lors de la consultation préalable.
Déroulement de l’examen
L’examen se déroule allongé(e) sur le dos ou semi-assis(e).
Le médecin vous réexpliquera le déroulement du geste et répondra à toutes vos questions.
Dans un premier temps, un repérage échographique est réalisé (le médecin passe la sonde d’échographie et trace un petit trait sur la peau, qui partira au lavage simple) puis une désinfection soigneuse et large de la zone à infiltrer.
Il s’ensuit un temps de préparation du matériel de façon stérile, pendant lequel vous restez allongé.
Puis, sous guidage échographique, le médecin progresse dans la zone à infiltrer à l’aide d’une aiguille très fine en évitant les parties sensibles (nerfs, vaisseaux), de façon stérile pour éviter tout risque d’infection. Une anesthésie locale est réalisée en l’absence d’allergie.
Une fois l’aiguille bien positionnée, le médecin réalise l’injection du produit anti-douleur qui vous a été prescrit puis retire l’aiguille et met un pansement. Le geste en lui-même ne prend que quelques secondes à quelques minutes.
Durée du geste : comptez 30 à 45 minutes. Merci de vous présenter à votre rendez-vous 5 minutes en avance.
Juste après l’examen
L’examen terminé, vous pouvez rentrer chez vous immédiatement si vous êtes accompagné(e). Si vous n’êtes pas accompagné(e), il est conseillé de rester 15 à 30 minutes assis dans la salle d’attente. Il est conseillé de venir accompagné(e) de manière à ne pas conduire.
Pensez à prendre vos systèmes de contention (béquilles, orthèses) pour décharger le site d’infiltration le reste de la journée.
Afin que l’infiltration soit la plus efficace possible, vous devrez rester au repos et limiter vos déplacements pendant 48h. Un repos relatif (pas d’activité physique intense ou sport, pas de port de charge lourde pour une infiltration du membre supérieur) de 2 semaines est conseillé.
Le délai d’action des corticoïdes est de 2 à 3 jours. Cependant, l’effet complet de l’infiltration apparaît progressivement sur 4 à 6 semaines et on ne peut juger de l’efficacité du geste qu’à ce délai. Il faut savoir qu’on ne peut pas prévoir le niveau d’efficacité d’une infiltration : elle peut apporter un soulagement total, partiel, temporaire ou définitif.
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Ligne 2 Lorient Kerulve)
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© Docteur Camille Laporte-Gladu, Cabinet d’échographie et d’échodoppler, 2026